inschrijf-aanmeld formulier

Vult u AUB de onderstaande 16 vragen zo volledig mogelijk in.
uw gegevens komen per mail bij ons binnen en worden nooit zonder uw toestemming gedeeld.
dankzij deze gegevens krijgen wij een goed beeld van en over onze volgers en doelgroep.
indien van toepassing kunt u meerdere opties kiezen.
volstaan de keuze opties niet, kiest u dan "OVERIGE" en licht deze dan toe op VRAAG 16

1)Ik meld me/ons aan als:
LidVrijwilligerDonateurSponsorPartij die met u wil samenwerkenOverige (uitleg bij -overige info- svp

2)Ik ben zelf een:
Burger zonder defensie ervaringBurger bij defensieActief dienende militairActief dienende veteraanex Militair zonder erkenningex Militair met veteranen erkenningOverige (uitleg bij -overige info- svp

3)ik ben verwante van iemand als in 2 als:
ouder / opvoeder van(ex)Partner vanKind vanfamilie vancollega vanvriend / kameraad van(goedde)kennis vanzorg / hulp verlener vanOverige (uitleg bij -overige info- svp

4)ik ben aangesloten/werkzaam bij een:
bedrijfinitiatiefeen organisatieOverige (uitleg bij -overige info- svpniet van toepassing

5)wij hebben zelf vrijwilligers, diensten of producten die uw doelgroep / doelstelling kan ondersteunen
JaNee

6)Wij zouden graag vermeld worden op uw zorgkompas
JaNee

7)ik/wij hebben interesse om met u samen te werken
JaNee

Uw Gegevens of die van de contactpersoon:

8)evt. naam van organisatie/ initatief/ bedrijf

9)Voornaam

10)Achternaam

11)Telefoonnummer (verplicht)

12)Email (verplicht)

13)website

14)Adres en huisnummer(verplicht)

15)Postcode en woonplaats (verplicht)

16)Eventueel info/uitleg over uw initiatief, organisatie of andere toelichting,

* na VERZENDEN ontvangt u via het opgegeven E-mail adres van VRAAG12 ontvangt u van ons een
ontvangstbevestiging en nemen wij binnen een paar werkdagen contact met u op middels uw nummer op VRAAG11.